Биопсия костного мозга: когда она необходима?

Часто в ветеринарной практике врачи и клиенты сталкиваются с ситуациями, в которых заходят в тупик и состояние пациента, изменения в его общем анализе крови не поддаются объяснению и лечению. Все возможные варианты уже испробованы, а диагноза и улучшений показателей не происходит. В таком случае поставить диагноз может помочь исследование костного мозга. Это исследование помогает определить причины стойкой нерегенераторной анемии, лейкоцитоза или тромбоцитопении и является неотъемлемой частью диагностики данных состояний, зачастую становясь ключевым звеном в постановке диагноза и выборе направления терапии.

При каких состояниях показана данная процедура?

Процедура в большей степени показана пациентам с гематологическими изменениями в ОАК, но может быть использована и в других целях.

• Нерегенераторная анемия, при исключении всех вероятных причин не связанных с патологиями костного мозга
• Цитопении неясной этиологии
• Лихорадка неясной этиологии
• Стадирование некоторых опухолей (лимфомы, мастоцитомы)
• Лейкоцитозы, тромбоцитозы при необходимости исключения/подтверждения острого лейкоза.

Какие исследования необходимо предоставить до исследования?

Для наиболее точной формулировки заключения необходима полная информация об анамнезе пациента, история болезни, принимаемые препараты, все имеющиеся анализы крови с микроскопией, анализы на ретикулоциты, узи ОБП и узи-сердца. Препараты костного мозга оцениваются совместно с результатами общего анализа крови в день взятия, поэтому мы обязательно исследуем оба этих материала самостоятельно в нашей лаборатории. Чем более подробная информация будет предоставлена, тем более развернутым и полным будет заключение.

Как проходит забор материала?

Отбор материала производится под наркозом из плечевой или бедренной кости. Хирургу может потребоваться произвести разрез в зоне взятия с наложением небольшого шва. Иногда для получения информативного материала требуется пункция из 2-3 зон. После манипуляции назначаются обезболивающие препараты на несколько дней.

Какие противопоказания к взятию материала?

Практически все противопоказания для манипуляции связаны с анестезиологическими рисками. 
Также не рекомендуется исследование, если пациент принимает глюкокортикостероиды, стимуляторы гемопоэза или получал химиотерапевтические препараты. Эти факторы могут исказить цитологическую картину и усложнить интерпретацию результатов.

Как выглядит результат исследования?

Результат исследования состоит из описательной части морфологии периферической крови и подсчетом клеточных популяций, и описательной части морфологии и количества клеток костного мозга с подсчетом соотношения миелоидной и эритроидной линии с оценкой пирамид созревания. Также оценивается общая клеточность костного мозга, содержание жира и запасы железа. После анализа всех имеющихся данных описывается заключение и комментарий, в котором указываются важные на взгляд патолога заметки, предлагается план дальнейшей диагностики, при необходимости.