Сахарный диабет у собак и кошек — серьезный диагноз, но многие владельцы учатся жить с ним, контролируя уровень глюкозы и регулярно вводя инсулин. Однако есть состояние, которое развивается молниеносно и требует немедленного вмешательства врача-реаниматолога. Это диабетический кетоацидоз (ДКА) — смертельно опасное осложнение, которое не прощает промедления.
В ветеринарной клинике «Белая медведица» в Минске ежегодно спасают десятки пациентов с ДКА. В этой статье рассказываем, как распознать первые симптомы, что делать до приезда в клинику и как проходит лечение в условиях стационара.
Что такое диабетический кетоацидоз?
Простыми словами, это крайняя степень декомпенсации диабета. Организм питомца перестает получать энергию, потому что глюкоза не может попасть в клетки (не хватает инсулина). В отчаянии тело начинает сжигать собственные жиры. Но при распаде жиров образуются токсичные продукты — кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота).
Кровь закисляется, становится «ядовитой». pH крови падает, нарастает интоксикация. Это состояние нестабильно и быстро разрушает все органы: почки, печень, сердце и мозг. Без интенсивной терапии животное погибает за 1-3 дня.
Симптомы: когда бить тревогу
Диабетический кетоацидоз развивается постепенно (от нескольких дней до недели), но финальная стадия наступает внезапно. Владельцам диабетиков (и не только!) нужно знать эти признаки как таблицу умножения.
Ранние признаки (еще есть время)
- Полидипсия и полиурия: Собака или кошка пьет очень много и постоянно просится в туалет. Лужи становятся огромными.
- Вялость: Питомец перестает играть, много спит, отказывается от долгих прогулок.
- Снижение аппетита: Диабетики обычно голодны, но при кетоацидозе появляется тошнота.
Критические признаки (нужна реанимация)
- Запах ацетона из пасти. Самый характерный признак. Сладковато-приторный «фруктовый» запах (запах моченых яблок или ацетона) означает, что кетоновые тела уже пошли в кровь и выдыхаются легкими.
- Рвота и отказ от еды и воды. Желудок перестает принимать пищу. Рвота может быть частой, даже от воды.
- Апатия и сопор. Животное не реагирует на кличку, лежит пластом, с трудом поднимает голову.
- Нарушение дыхания. Дыхание становится глубоким и шумным (дыхание Куссмауля) — организм пытается выдохнуть лишнюю кислоту.
- Обезвоживание. Кожа теряет эластичность, глаза запавшие, слизистые сухие и липкие.
- Кома. Финальная стадия, из которой вывести питомца крайне сложно.
Важно: Кетоацидоз может случиться не только у «диабетика со стажем», но и у животного, у которого диабет только начался, но владелец его не заметил. Иногда это первое проявление болезни.
Первая помощь: что делать до клиники?
Если вы заметили запах ацетона или сильную рвоту у собаки или кошки, страдающей диабетом:
- НЕ КОРМИТЬ. Еда спровоцирует новый приступ рвоты.
- НЕ КОЛОТЬ ИНСУЛИН вслепую. Если животное не ест (рвота), вводить инсулин нельзя — это вызовет гипогликемию (падение сахара ниже плинтуса) и усугубит состояние. Только врач может решить, нужен ли инсулин и в какой дозе, глядя на текущий уровень глюкозы.
- СРОЧНО В КЛИНИКУ. Это не та ситуация, когда можно наблюдать до утра. Счет идет на часы. Берите питомца и везите в круглосуточную клинику, где есть реанимация.
В клинику «Белая медведица» можно приехать в любое время суток. Наши реаниматологи работают 24/7.
Интенсивная терапия: протоколы лечения в стационаре
Лечение ДКА — это высокотехнологичный процесс, который невозможно провести в домашних условиях на подоконнике. Пациент обязательно помещается в стационар (реанимацию). Врачи клиники «Белая медведица» действуют по международным протоколам.
Этап 1. Инфузионная терапия (капельницы)
Первое, что нужно сделать — восстановить водный баланс и «разбавить» кровь. Животному ставят внутривенный катетер и начинают массивную инфузию специальных растворов. Это выводит токсины и борется с обезвоживанием.
Этап 2. Коррекция кислотности (pH)
Если кровь слишком кислая, назначают бикарбонатные растворы для выведения из ацидоза.
Этап 3. Инсулинотерапия
Как только уровень жидкости восстановлен и исключена гипогликемия, начинают введение инсулина короткого действия. Важно: его вводят не подкожно раз в день, а внутривенно, постоянно, через инфузомат (специальный дозатор) малыми дозами, ежечасно контролируя уровень сахара. Это позволяет плавно, без скачков, снизить глюкозу и остановить образование кетонов.
Этап 4. Контроль электролитов
При ДКА организм теряет калий и другие электролиты. Падение калия может остановить сердце. Врачи постоянно мониторят электролитный состав крови и добавляют необходимые вещества в капельницы.
Этап 5. Лечение первопричины
Кетоацидоз часто провоцируется сопутствующими заболеваниями: панкреатитом (воспаление поджелудочной железы), инфекциями (пиелонефрит, пневмония). Проводится диагностика (УЗИ, анализы) и назначается соответствующее лечение (антибиотики, и т.д.).
Прогноз и выход из комы
Выход из кетоацидотического состояния занимает от 24 до 72 часов непрерывной терапии. Если животное поступило в сознании, шансы на выживание высоки (до 80%). Если в коме — прогноз осторожный, но наши врачи борются до последнего.
После стабилизации состояния питомца переводят на привычные подкожные инъекции инсулина длительного действия и подбирают новую дозу.
Профилактика: как не допустить кетоацидоза
- Регулярный мониторинг. Контролируйте уровень глюкозы в домашних условиях. Ведите дневник диабетика.
- Не меняйте дозу инсулина самостоятельно. Только под контролем врача.
- Следите за аппетитом. Если диабетик отказывается от еды, но вы уже ввели инсулин — сразу дайте ему сироп (мед) и свяжитесь с врачом!
- Раз в полгода сдавайте анализ мочи на кетоны. Это можно сделать даже тест-полосками из человеческой аптеки.
Диабетический кетоацидоз — грозное осложнение, но это не приговор. При своевременном обращении в ветеринарную клинику «Белая медведица» в Минске у питомца есть все шансы вернуться к полноценной жизни.
Если вы заметили запах ацетона, рвоту или резкую слабость у вашей собаки или кошки — не ждите! Звоните по круглосуточному телефону или приезжайте по адресу: Минск, ул. Пономаренко, 35А.